整形学的特殊テスト一覧

こんにちは、脳筋王です。

今回は、整形疾患の評価に必要な特殊テストについてまとめましたので、参考にしてください。今後また付け加えて増やしていきますので、コメント等でよろしくお願いします。

１、股関節検査一覧

 
ケンプテスト
検査法：座位または立位。腰椎を斜め後方に倒し、そのもま回旋する。左右行う。
理論的根拠：腰椎の局所痛は、椎間板の損傷を疑う。
　　神経根性疼痛か放散痛は、椎間板ヘルニア
　　屈曲側　→　椎間板外側部の損傷　伸展側　→　椎間板内側部の損傷

 
SLRテスト

検査法：仰臥位　膝関節伸展位で、股関節を疼痛が出現するまで屈曲
理論的根拠：腰部の局所痛は椎間板の損傷を疑う。
　　　　　　　　臀部・大腿後側に放散痛　→　坐骨神経痛症状か椎間板ヘルニア
　　　　　　　　膝後面に鈍痛　→　膝屈筋の伸張時痛

ラセーグテスト

検査法：仰臥位.。股関節屈曲、膝関節屈曲。疼痛出現位置まで伸展
理論的根拠：股関節と膝の両方屈曲時に疼痛がなく、
　　　　　　　　膝のみ伸展時疼痛出現　→　陽性

ブラガードテスト

検査法：仰臥位.。ＳＬＲテストの肢位で疼痛。５°下制させ足関節を背屈
理論的根拠：足関節の背屈は、坐骨神経をけん引により、大腿後側や下腿に疼痛が出現

　　　　　　した時、坐骨神経根性疼痛。筋の伸張時痛とは異なる疼痛。

マイナー徴候

検査法：座位から立ち上がり
理論的根拠：腰痛患者は、疼痛側を屈曲位の状態で、健側のみで立ち上がる。
　　　　　　　　疼痛側を無意識に手で押さえる。動作時痛は、坐骨神経根性疼痛

ミリグラムテスト

検査法：仰臥位.。両足を揃えた状態で、踵を10ｃｍ位挙上を指示。
理論的根拠：正常であれば、30秒間以上腰痛を引き起こさずに持続可能。腰椎椎間板ヘルニアでは持続が困難。

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仙腸関節（骨盤）

支持前屈テスト

検査法：立位。前屈し、再び立位に戻り、後方から患者の坐骨を腰で固定し、両手で腸

　　　　骨を支えながら再度前屈（骨盤固定ベルトを用いてもよい）
理論的根拠：腰椎の障害はどちらも疼痛出現。骨盤を固定した場合、腰椎のみ疼痛
　　　　　　　　（骨盤を固定した場合、仙腸関節の痛みが起こらない）

ナクラステスト

検査法：腹臥位。患者の下腿を把持し膝関節屈曲、踵を殿部に近づける。
理論的根拠：殿部痛は仙腸関節の障害。腰部痛は、椎間板の障害
　　　　　　大腿部や膝の痛みは大腿四頭筋の筋緊張亢進により出現

イヨーマンテスト

検査法：腹臥位。膝関節を９０°屈曲位で大腿を挙上させる。
理論的根拠：深部の仙腸関節痛は、前仙腸靭帯の捻挫・障害

ヒップテスト

検査法：腹臥位。膝関節９０°屈曲位で内旋。
理論的根拠：股関節内旋により、局所の疼痛　→　陽性（股関節疼痛部位の異常）　


仙腸関節ストレッチテスト

検査法：仰臥位。検者は腕をクロスさせ、患者の腸骨を両手で押さえ、下外方へ押す。
理論的根拠：疼痛出現は、前仙腸靭帯の障害


骨盤不安定性テスト

検査法：側臥位。腸骨を下方に強く押し、仙腸関節を圧迫。両側に実施。
理論的根拠：疼痛出現　→　陽性

仙腸関節外転抵抗テスト

検査法：側臥位（横向き）。下側の膝関節屈曲位、上側の膝関節伸展位で挙上。検者は

　　　　手で抵抗を加える。

理論的根拠：疼痛側の上側仙腸関節障害


ゲンスレンテスト

検査法：診察台から片側下肢下垂位仰臥位。健側の膝を抱え胸に近づける。
　　　　　もう一方の下肢を診察台の外に出し、大腿部伸展。
理論的根拠：局所に疼痛出現　→　陽性

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アリステスト

検査法：仰臥位。両側膝関節屈曲位
理論的根拠：膝の高さに左右差　→　陽性
　　　　　　疼痛側低く、大腿骨骨頭の後方変異を示唆。


オーベルテスト

検査法：側臥位。膝関節伸展位。片側下肢を外転位に保持し、持ち上げた下肢を離す。

　　　　両側で実施。
理論的根拠：手を離すと徐々に落ちない、大腿筋膜張筋、腸脛靭帯の筋緊張亢進


トーマステスト

検査法：仰臥位。片方膝関節屈曲し、胸に近づける。
理論的根拠：膝をかかえたときに、もう一方の伸ばした側の膝関節屈曲すると股関節屈

　　　　　　曲拘縮を疑う。


フェイバー・パトリックテスト

検査法：仰臥位。片側下肢を屈曲・外転・外旋位に自動運動で挙上。上前腸骨棘と膝を

　　　　手で押さえて押す。両側で実施。
理論的根拠：股関節に疼痛、炎症などの異常を疑う。

　
トレンデレンブルグテスト

検査法：立位。後部から両母指で上後腸骨棘を支持、片側下肢挙上。
理論的根拠：正常は持ち上げた側の骨盤軽度の下制。反対側は軽度挙上。
　　　　　　　　中殿筋の筋力低下があれば、反対側が下制。


アンビルテスト

検査法：仰臥位.。検者は、患者の足首を持ち、
　　　　　　　　　　　もう一方の手をこぶしにして踵（かかと）を叩く。
理論的根拠：股関節に痛みが生ずる場合、関節の異常、骨折を疑う。

膝関節

アプレー圧迫テスト

検査法：腹臥位。膝関節９０°屈曲位、大腿遠位端に検者の膝をのせ固定。
　　　　　足部を両手で把持、膝へ圧迫。下腿内外旋を実施。
理論的根拠：膝関節部に疼痛　→　陽性
　　　　　　　　内旋時は内側半月板、外旋時は外側半月板の損傷


アプレー牽引テスト

検査法：腹臥位。膝関節９０°屈曲位、大腿遠位端に検者の膝をのせ固定。
　　　　　足部を両手で把持し垂直牽引。下腿の内外旋
理論的根拠：膝関節部に疼痛

　　　　　　内旋時は外側側副靭帯、外旋時は内側側副靭帯の損傷


マックマレーテスト

検査法：仰臥位。膝関節屈曲位、徐々に伸展し、同時に下腿内外旋
理論的根拠：膝関節に疼痛

　　　　　　内旋時は外側側副靭帯、外旋時は内側側副靭帯の損傷
　　　　　　クリック音が出現する場合は、半月板断裂を疑う。

引き出しテスト

検査法：仰臥位。足底接地。膝関節９０°屈曲位。検者は下肢を膝で固定し、膝関節を

　　　　両手で把持し前方牽引と後方圧迫。
理論的根拠：前方牽引時疼痛出現　→　前十字靭帯の損傷、
　　　　　　後方圧迫時に疼痛出現　→　後十字靭帯の損傷
　　　　　　　可動域拡大は断裂を疑う。

内転ストレステスト

検査法：仰臥位。下肢伸展位。膝関節を固定。一方の手で、外側から抵抗を加える。
理論的根拠：膝関節外側に疼痛　→　外側側副靭帯の損傷

外転ストレステスト

検査法：仰臥位。下肢伸展位。膝関節固定し、一方の手で、内側から抵抗を加える。
理論的根拠：膝関節内側に疼痛　→　内側側副靭帯の損傷

膝蓋骨圧迫テスト

検査法：仰臥位。下肢伸展位。膝蓋骨を上方から手で強く押さえ上下左右に動かす。
理論的根拠：膝関節に疼痛　→　膝蓋骨周囲の炎症


膝蓋骨跳動テスト

検査法：仰臥位。下肢伸展位。膝蓋骨の直上大腿部を包み込むよう押さえ、一方の手

　　　　で、膝蓋骨の下方を上方に向かって動かす。
理論的根拠：関節内に浸出液がある場合、膝蓋骨の上方か膝蓋骨の後側に貯留、膝蓋骨

　　　　　　が浮き上がった感覚が出現

足部

シモンズ テスト

検査法：腹臥位。膝関節９０°屈曲、下腿後面を圧迫。
理論的根拠：足の底屈が出現しない　→　アキレス腱の断裂

足関節のチネル徴候

検査法：腹臥位。膝関節９０°屈曲。後脛骨神経を打腱器で叩打。
理論的根拠：疼痛が足底まで放散する感覚出現　→　足根菅症候群

外側安定性テスト

検査法：仰臥位。足部内がえし。

理論的根拠：可動域増加　→　前距腓靭帯・踵腓靭帯の両方もしくは一方の断裂

内側安定性テスト

検査法：仰臥位.。足部外がえし。
理論的根拠：可動域増加　→　三角靭帯の断裂